中山医院血管外科研究登《柳叶刀》子刊 “白骨生肉”成为现实

难治性严重缺血,肢体坏疽,仅接受截肢治疗并具有永久性残疾的患者现在可以通过自体干细胞移植尽早逆转坏肢并恢复。由于医学创新,传奇的“白骨和生肉”“生骨和骨头”已成为现实。最近,复旦大学中山医院血管外科主任,血管外科研究所所长傅卫国教授和干细胞移植专家董健教授领导自体干细胞移植治疗多学科团队,如血管外科,血液学和风湿病学。顽固性严重肢体缺血的最新发现已发表在《柳叶刀》杂志的综合杂志《EBioMedicine》上,并得到了国内外同行的高度认可。

随着人口年龄的增加,高脂饮食,糖尿病,吸烟等致病因素的发生,肢体动脉闭塞性疾病的发病率逐年上升。 2010年,全世界有超过2亿患有外周血管疾病的患者。傅卫国说,目前主流治疗肢体动脉闭塞性疾病是通过开放式或腔内微创手术重建血流,但超过30%的患者不符合重建条件,这种情况称为“难治性”严重肢体缺血“结果,截肢率和死亡率分别在6个月内高达40%和20%。更令人不安的是,亚洲人群中血栓性闭塞性血管炎的发病率明显高于西方国家,总截肢率高达43%,截肢率为12%~31%,34.8%的患者在42岁之前失去工作。

董志辉介绍说,与现有的主流手术不同,原始血管的“解锁和转化”主要是通过提取可以长出长血管的人体细胞,将它们植入缺血肢体,形成新的血管来实现的。血管改善血液供应。因此,它避免了原始血管重建后容易再闭塞的缺点,为难治性严重肢体缺血的治疗带来了新的希望。自2009年以来,中山医院团队率先在国内实施“纯化自体外周血CD34 +细胞治疗严重肢体缺血”。到目前为止,已完成122例自体干细胞移植,显着降低了残疾率,有效促进了年轻患者的劳动力恢复。表现出良好的早期,中期和长期影响。根据现有统计数据,干细胞移植患者的肢体抢救率在6个月内从60%增加到84%,16个月的肢体抢救率保持在84%,48个月内保肢率是91.2%。劳动力损失率从34.8%降至18%。

《柳叶刀》综合期刊《EBioMedicine》发表了最新研究结果,这是国际上第一个自体外周血单个核细胞和纯化CD34 +细胞治疗炎症性难治性严重肢体缺血的国际知名前瞻性随机对照试验。结果表明,两种细胞移植方案各有优势。前者的主要优点是在纯化过程中避免细胞损失,适用于干细胞动员能力差或多肢缺血的患者;后者可以较早地缓解疼痛,更适合进展较快的患者。另外,移植物中的炎症细胞很少,并且在移植区域几乎不引起疼痛。专家评论说,中国上海的研究结果为精细干细胞移植细胞选择提供了坚实的基础,为进一步研究和实现这方面的实际应用奠定了坚实的基础。

(资料来源:解放日报)